O embrião pode ter má formação?

Se após um aborto a mulher descobrir que a sua gravidez afinal continua, é normal que esta mude de opinião e que chegue a ponderar em dar continuidade à gestação. Como seria de esperar, o facto de ter ingerido comprimidos abortivos gera preocupação no que toca à defeitos e malformações, dado que o embrião esteve exposto à substância.

Existem casos de nascimento de crianças com deformidades após a exposição com Misoprostol, nomeadamente com a Síndrome de Moebius (SM) – que é caraterizada como um “quadro de paralisia, de origem congênita, de dois pares de nervos cranianos. Em sua manifestação clínica mais comum, o indivíduo apresenta estrabismo convergente e tem expressão facial pobre (…)”, “(…) bastante em função do acometimento de outros nervos faciais (provocando, por exemplo, disfagia, disfonia, alterações morfológicas da língua, do palato), ou da associação de Moebius a outras síndromes congênitas”.[1]

Anos depois, a conclusão de artigo de 2011 refere-se ao mesmo trabalho citado de 2001, que “a popularização do misoprostol como abortivo, em nosso meio, também pode ser responsável pelo aumento do número de casos de SM observado em anos recentes.

Wey et al.,2011 apud Corrêa et al., 2012

Esta é uma ocorrência extremamente rara. No ano 2008 ocorreram apenas 500 casos presentes em toda a literatura mundial, segundo Corrêa et al., 2012.

Porque acontecem estas deformidades?

Segundo León et al., o fator responsável pela ocorrência desta síndrome acontece porque quando o Misoprostol provoca as contrações uterinas, dá-se um fenómeno isquêmico que origina uma paralisia facial e falta de movimento nos olhos, acabando por provocar também alterações nas expressões da cara.

Además se producen malformaciones craneofaciales, pie equino-varo, sindactilia, alteraciones en la articulación de los sonidos, lagrimeo, sialorrea constante, alteraciones de la masticación, epífora y queratoconjuntivitis crónica, entre otras manifestaciones.[2]

Leon et al., 2011

Neste sentido, é possível que um aborto fracassado venha a provocar deformações congênitas, caso a mãe pretenda dar continuidade à gestação. Se a mulher quiser efetivamente realizar um aborto e não continuar com a gravidez, recomendamos altamente que realize um ultrassom após a terminação da gravidez, de forma a confirmar se se deu de forma eficaz ou não.

Ler mais em: Ultrassom após o aborto

Destacamos que o risco de ter um bebê com malformações depois do uso do Misoprostol (Cytotec – 200mcg) continua a ser muito baixo e dificilmente mensurável[3].

Para comparar: o risco de ter uma criança com o Síndrome de Down é de 1/1.400 para uma mulher de 25 anos; com 35 anos, o risco aumenta para 1/350 e com 40 anos o risco ronda os 1/100.[4]

Documentos para download:

Taking drugs during pregnancy How safe are the unsafe?

Reporte de caso clínico: síndrome de Moebius asociado al uso de misoprostol en el embarazo

Referências:

[1] Corrêa M, Mastrella M. Aborto e misoprostol: usos médicos, práticas de saúde e controvérsia científica. Ciênc. saúde coletiva vol.17 no.7 Rio de Janeiro, 2012. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232012000700016

[2] León M, Morillo L, Acosta J. Reporte de caso clínico: síndrome de Moebius asociado al uso de misoprostol en el embarazo. Rev. Med. FCM-UCSG, vol.17 Nº1. Págs. 65-69, 2011. Disponível em: http://editorial.ucsg.edu.ec/ojs-medicina/index.php/ucsg-medicina/article/view/92/54

[3] Koren G, Schuler L. Taking drugs during pregnancy. How safe are the unsafe? Canadian Family Physician. Vol. 47, 2001. Disponível em: http://www.cfp.ca/content/cfp/47/5/951.full.pdf

[4] Prenatal Testing for Down Syndrome. University of California San Francisco. Disponível em:  https://www.ucsfhealth.org/education/down_syndrome/