Quando não devo usar Cytotec?

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15 fev 2019

Revisão médica: Dr. Amália Couto

Você não deve usar cytotec caso apresente algumas condições particulares. Sempre siga todas as orientações de uso do Cytotec

NÃO É POSSÍVEL USAR CYTOTEC OU MISOPROSTOL SE:

Tiver uma gravidez ectópica. (Uma gravidez que ocorre fora do colo do útero).
Alguém estiver forçando você a fazer o aborto.
Não tiver a certeza se quer realmente interromper a sua gravidez.
O primeiro dia do seu último período menstrual tiver ocorrido há mais de 12 semanas.
Tiver um dispositivo intra uterino (DIU). Este deve ser removido antes da utilização dos medicamentos.
Não conseguir chegar a um hospital ou centro de primeiros-socorros no espaço de uma (01) hora.
Estiver sozinha. Deve pedir a um parceiro, amigo (a) ou outra pessoa de confiança para ficar consigo durante a utilização dos medicamentos.
Tiver alergia ao Misoprostol (Cytotec – 200mcg) ou prostaglandinas.
For portadora de uma das seguintes doenças: falha crónica das glândulas adrenais (insuficiência hepática grave), doenças ou desordens hemorrágicas (coagulopatia ou tratamento com anticoagulantes), porfirias hereditárias. (É altamente improvável possuir uma destas doenças e ainda não o saber).
Tiver alguma doença inflamatória intestinal ou quadro de desidratação.
Tiver diarreia frequente, por exemplo, devido a condições tais como a doença de Crohn, colite ulcerativa ou a síndrome do intestino irritável.
Tiver sofrido um AVC ou mini-AVC.

SAIBA MAIS

AMPLIE SEU CONHECIMENTO

É vital que antes da utilização de qualquer tipo de medicamento sejam avaliadas as condições em que tal pode ser utilizado. O mesmo acontece com o Misoprostol (Cytotec – 200mcg). Devido às suas caraterísticas e aos efeitos secundários que podem ocorrer, é essencial que você leia com atenção as seguintes precauções, assim ficará a saber quando não usar o Misoprostol.

Você não poderá realizar o aborto medicinal nos seguintes casos:

Existência de gravidez ectópica:

É uma gravidez de alto risco. Ocorre quando o óvulo fertilizado é implantado fora da cavidade uterina. O uso do Misoprostol não irá piorar nem tratar a gravidez ectópica, mas também não irá provocar o aborto, visto que o princípio ativo tem efeito no útero. Se a gravidez ocorrer fora da cavidade uterina, isso quer dizer que o fármaco não irá induzir a interrupção da gestação[1]. Este tipo de situações requere intervenção médica, sendo tratada mesmo em países com leis restritivas perante o aborto.

Consulte o link: Gravidez Ectópica

Obrigação de fazer um aborto:

Existem relatos de mulheres que procederam à interrupção de um aborto devido a pressões externas, nomeadamente por parte do conjugue/companheiro que muitas vezes recorre à pressão psicológica e até à intimidação física porque não quer assumir a paternidade da criança que está para nascer. Com medo de ser vítima do desprezo ou das atitudes agressivas do parceiro, a mulher acaba por aceder à sua vontade.

Noutros casos o homem não quer usar preservativo, deixando nas mãos da mulher a responsabilidade de não engravidar. Se for difícil ou até impossível para a mulher adquirir outro tipo de método contraceptivo, como por exemplo a pílula, ela corre o risco de engravidar. Se o homem não quiser este filho e obrigar a mulher a interromper a gravidez, é muito provável que o medo a faça avançar com aquilo que lhe é imposto pelo parceiro.[2]

Este tipo de casos ocorre, nomeadamente, em situações de pobreza e quando a mulher já tem filhos e/ou tem um trabalho mal remunerado ou se encontra desempregada. Na falta de condições de poder sair de casa à procura da sua liberdade, porque lhe foi incutido que enquanto mulher tem de satisfazer o seu parceiro ou até porque sente que o ama incondicionalmente, a mulher acaba por aceder às ordens do marido, talvez até contra a sua vontade.

É importante que você perceba que a decisão tem de partir das suas vontades e dos seus desejos. Enquanto mulher, as opiniões que você tem sobre o seu próprio corpo também contam, por isso, não tome uma decisão destas se você estiver sendo forçada a tal. Se você for vítima de violência doméstica, não cale. Tente arranjar o máximo de ajuda possível para que seja possível deixar para trás essa fase da sua vida. É importante mencionar que a violência não acontece apenas na forma física; a violência psicológica e sexual também são crimes contra a mulher.

Você não tem de continuar nessa situação. Lute por você e pela sua felicidade.

Neste mesmo contexto, se ainda persistirem dúvidas sobre o que você deseja fazer relativamente à sua gestação, então pense melhor sobre o assunto. Não avance com o aborto se você ainda não tiver certeza. Realçamos, mais uma vez: analise aquilo que lhe rodeia, o seu presente e aquilo que você quer para o seu futuro. Pese todos os prós e contras e se precisar, converse com alguém que lhe possa dar um conselho e apoio moral. Quando tiver a certeza da sua decisão, e se esta passar por fazer um aborto, então aqui estaremos para ajudar.

Tempo máximo de gravidez excedido:

Se o primeiro dia do seu ciclo menstrual ocorreu há mais de 12 semanas, não será possível proceder a um aborto medicinal, visto que os riscos aumentam à medida que o tempo avança. Existem casos em que a mulher realiza o aborto entre as 12 e as 14 semanas, mas tal não é aconselhado.

Existência de DIU:

Se a paciente tiver um DIU (Dispositivo Intrauterino), então este terá de ser removido antes de proceder ao aborto. O DIU é um contraceptivo que aumenta o risco de que se desenvolva uma gravidez ectópica. [3]

Falta de meios para chegar a uma unidade de saúde:

O aborto medicinal é um método seguro, no entanto, por uma questão de segurança, é importante que o lugar onde este for feito fique a menos de uma hora de distância de um hospital, centro de primeiros socorros ou serviço de urgências onde possam lhe atender se precisar de ajuda médica.

Embora a grande vantagem do aborto médico seja o facto de poder ser feito no conforto e na privacidade do lar, nos aconselhamos vivamente a pedir a alguém de confiança que fique com você durante todo o processo. Desta forma, se precisar de alguma coisa ou até de auxílio médico, essa pessoa estará lá para lhe ajudar.

Alergia às prostaglandinas:

Se você for alérgica ao Misoprostol ou às prostaglandinas, o aborto medicinal fica completamente fora de questão. Um estudo publicado em 2018 com um caso real mostra que as reações alérgicas mais visíveis são urticária e angioedema.[4]

Existência de doenças:

Pacientes com porfirias hereditárias, doenças hemorrágicas e insuficiências hepáticas graves não deverão proceder ao aborto farmacológico dado que a concentração máxima e AUC podem chegar a duplicar em pacientes com este perfil.[5] É muito improvável possuir estas condições médicas sem ter conhecimento de tal.

Se você tiver problemas intestinais, como por exemplo, a doença inflamatória intestinal ou até diarreia derivada de condições como a doença de Crohn, colite ulcerativa ou síndrome do intestino irritável, será impossível realizar o aborto medicinal com Misoprostol. As prostaglandinas são conhecidas pela forma como interferem com o transporte intestinal de fluidos e eletrólitos[6], desta forma, inclui-se também nesta lista as pessoas que sofrem de quadro de desidratação.

O Misoprostol também se encontra contraindicado nos casos de casos de AVC ou mini AVC.

Documentos para download:

First-trimester abortion in women with medical conditions

INFLUÊNCIA DA VIOLÊNCIA CONJUGAL SOBRE A DECISÃO DE ABORTAR

CYTOTEC® 200 mcg (Misoprostol) Tabletas

Package leaflet: Information for the patient

MISOPROSTOL Misoprostol Tablets 100mcg and 200mcg

Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy

Referências:

[1] Fiala C, Cameron S, Carmo-Bombas TA, Gemzell-Danielsson K, Parachini M, Shojai R, Sitruk-Ware R. Early medical abortion a practical guide for healthcare professionals. 2012. Disponível em: https://www.spdc.pt/files/publicacoes/Early_medical_abortion.PDF

[2] Costa Souza VL, Ferreira SL. Influência da violência conjugal sobre a decisão de abortar. R. Bras. Enferm, Brasília, v 53, n.3, p. 375-385, 2000. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v53n3/v53n3a05.pdf

[3] Zucchi RM, Elito Jr J, Zucchi F, Camano L. Gravidez Ectópica após Uso de Contracepção de Emergência: Relato de Caso. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia 26(9), 2004 Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/237263501_Gravidez_ectopica_apos_uso_de_contracepcao_de_emergencia_relato_de_caso

[4] Shin HJ, Lee SR, Roh AM, Lim YM, Jeong KA, Moon HS, Chung HW. Anaphylactic shock to vaginal misoprostol: a rare adverse reaction to a frequently used drug. Obstet Gynecol Sci. 2018 Sep; 61(5): 636–640. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6137020/

[5] Folleto de información al profesional alumbra comprimidos 25mcg. Disponível em: http://www.ispch.cl/sites/default/files/alumbra_25mcg.pdf

[6] Chassany O, Michaux A. Drug-Induced Diarrhoea. Drug Safety 22(1):53-72, 2000. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/12666553_Drug-Induced_Diarrhoea