Quais analgésicos devo tomar?

Durante o aborto medicinal, um dos sintomas mais comuns é a dor abdominal. Esta acontece devido à resposta do corpo humano ao Misoprostol. Vários estudos feitos em mulheres que realizaram um aborto medicinal mencionam que muitas destas pacientes sentiram dores altamente incomodativas[1].

É importante que saiba que estas dores se assemelham às cólicas sentidas durante um período menstrual normal. Em algumas mulheres a dor poderá se intensificar um pouco mais, mas é possível amenizar estes incómodos que são, de certa forma, expectáveis no momento do aborto com Misoprostol.

Você pode tomar analgésicos para o controlo das dores, porém, é essencial saber que nem todos podem ser usados, como explicamos a seguir:

• Você pode tomar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como Naproxeno, Diclofenaco ou Ibuprofeno (este último é o mais eficaz para acalmar as dores abdominais). Estes analgésicos não irão interferir no seu processo de aborto. Se você não tiver Ibuprofeno, não se preocupe porque é possível usar Tylenol (ácido acetaminofeno) ou Aspirina (ácido acetilsalicílico). Embora algumas mulheres tomem Paracetamol para este mesmo efeito, estudos controlados mostram que este não foi eficaz no alívio da dor após o aborto cirúrgico e o aborto medicinal[2]. Este não é, portanto, um analgésico recomendado.O mesmo estudo referido anteriormente e publicado em 2009 afirma que as mulheres que receberam Ibuprofeno conseguiram amenizar a dor em maior escala (de 4,8 pontos) comparativamente ao grupo de mulheres que recebeu o Paracetamol (apenas 2,7 pontos).

To strengthen this conclusion, significantly more women in the group who received paracetamol asked for a second-line analgesic. Not only was ibuprofen better than paracetamol, but the degree of pain reduction itself was higher (…)

Livshits et al, 2009

• Você não pode, de forma alguma, usar ácido mefenâmico (vendido como Ponstan) ou espasmódicos (como o Buscopan), porque eles interferem na ação do Misoprostol (Cytotec – 200mcg), bloqueando o efeito da contração do útero necessária para provocar o descolamento e expulsão da gravidez não planejada. Relativamente à dose, recomendamos ler a bula que acompanha os comprimidos para que você possa perceber qual é a quantidade máxima que pode tomar.
• É possível usar uma toalha quente na barriga. Para este efeito apenas é preciso aquecer água (atenção: não deixe ferver. Se o fizer, poderá provocar queimaduras na sua pele). Mergulhe cuidadosamente a toalha na água e verifique se a temperatura é adequada. Por fim, coloque na zona abdominal e deixe que o calor acalme as cólicas. Se você tiver uma compressa de água quente, também pode usar.

• De forma a reduzir o stress e ansiedade, o ideal será que controle a respiração e que tente relaxar. Fique sentada na sanita e tente ter algo que lhe deixe relaxada, como um livro, um filme ou até ter alguém com quem você possa ir falando durante o aborto. Os nervos fazem com que a mulher sinta as dores de forma mais intensa, por isso, se você normalmente não sente dores no período menstrual ou se acha que as cólicas estão a ser mais fortes do que as do período, tente se acalmar e perceba se a dor exige mesmo algum analgésico ou se o calor na zona abdominal será suficiente.

Estima-se que a dor abdominal relacionada com as cólicas esteja presente em 85% das pacientes que realizam um aborto medicinal [3]. É importante que você tenha conhecimento desse facto para que não acabe sendo uma surpresa. É normal e significa que o medicamento está a produzir o efeito desejado, tal como acontece em um aborto espontâneo. O grau poderá variar de mulher para a mulher e, em casos mais intensos, o uso dos analgésicos que mencionamos não interfere negativamente no processo de aborto. Porém, aconselhamos prestar atenção à intensidade da dor que você sentir porque, de forma geral, estas são suportáveis, mesmo precisando de analgésicos.

Se você sentir que as dores são intoleráveis e que não passam com analgésicos, então aconselhamos a ir no médico, visto que essas mesmas dores podem ser o resultado de alguma complicação do aborto. Se você precisar realmente de assistência médica mas vive num país com leis contra o aborto, não precisa de mencionar que provocou um aborto. Você pode apenas dizer que acha que teve um aborto espontâneo, visto que os sintomas entre estes dois abortos são os mesmos e o médico não tem forma de descobrir que foi intencional.

Documentos para download:

Uso del Misoprostol en obstetricia y ginecología

Ibuprofen and paracetamol for pain relief during medical abortion: a double-blind randomized controlled study

Abortamento seguro: orientação técnica e de políticas para sistemas de saúde

Referências:

[1] Livshits A, Machtinger R, David L, Spira m, Moshe-Zahav, Seidman Daniel S. Ibuprofen and paracetamol for pain relief during medical abortion: a double-blind randomized controlled study. Fertility and Sterility, Volume 91, Issue 5, 1877 – 1880.   Disponível em:  https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext

[2] Abortamento seguro: orientação técnica e de políticas para sistemas de saúde. Organização Mundial de Saúde, 2013. Disponível em:http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/9789248548437_por.pdf;jsessionid=40B55C70218B1876FD7AA7038283BBA9?sequence=7

[3] Faundes A. Uso de Misoprostol en Obstetricia y Ginecología. Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología. Cap. 4, 2013. Disponível em: https://www.cofatuc.org.ar/docs/sr_planif_fliar_misoprostol_uso.pdf