Quando não devo usar Cytotec?

É vital que antes da utilização de qualquer tipo de medicamento sejam avaliadas as condições em que tal pode ser utilizado. O mesmo acontece com o Misoprostol (Cytotec – 200mcg). Devido às suas caraterísticas e aos efeitos secundários que podem ocorrer, é essencial que leias com atenção as seguintes precauções, assim ficarás a saber quando não usar o Misoprostol.

Não poderás realizar o aborto químico nos seguintes casos:

Existência de gravidez ectópica:

Trata-se de uma gravidez de alto risco. Ocorre quando o óvulo fertilizado é implantado fora da cavidade uterina. O uso do Misoprostol não irá piorar nem tratar a gravidez ectópica, mas também não irá provocar o aborto, visto que este princípio ativo tem efeito no útero. Se a gravidez ocorrer fora da cavidade uterina, isso quer dizer que o fármaco não irá induzir a interrupção da gestação[1]. Este tipo de situações requere intervenção médica, sendo tratada mesmo em países com leis restritivas perante o aborto.

Consulta a secção: Gravidez Ectópica

Obrigação de fazer um aborto:

Existem relatos de mulheres que procederam à interrupção de um aborto devido a pressões externas, nomeadamente do conjugue/companheiro. Muitas vezes estes recorrem à pressão psicológica e até à intimidação física porque não querem assumir a paternidade da criança que está para nascer. Com medo de ser vítima do desprezo ou das atitudes agressivas do parceiro, a mulher acaba por aceder à sua vontade.

Noutros casos o homem não quer usar preservativo, deixando nas mãos da mulher a responsabilidade de não engravidar. Se a mulher tiver de confrontar a realidade de não poder adquirir outro tipo de método contracetivo, como por exemplo a pílula, arrisca-se a engravidar. Se o homem não quiser este filho e obrigar a mulher a interromper a gravidez, é muito provável que o medo a faça avançar com aquilo que lhe é imposto pelo parceiro.[2]

Este tipo de casos ocorre, nomeadamente, em situações de pobreza e quando a mulher já tem filhos e/ou tem um trabalho mal remunerado ou se encontra desempregada. Na falta de condições de poder sair de casa à procura da sua liberdade, porque lhe foi incutido que enquanto mulher tem de satisfazer o seu parceiro ou até porque sente que o ama incondicionalmente, a mulher acaba por aceder às ordens do marido, talvez até contra a sua vontade.

É importante que percebas que a decisão tem de partir das tuas vontades e dos teus desejos. Enquanto mulher, as tuas opiniões relativamente ao teu corpo também contam, por isso, não tomes uma decisão desta magnitude se estiveres a ser obrigada. Se fores vítima de violência doméstica, não cales. Tenta arranjar o máximo de ajuda possível para que possas deixar para trás essa fase da tua vida. É importante mencionar que a violência não ocorre apenas na forma física; a violência psicológica e sexual também são crimes contra a mulher.

Não tens de continuar nessa situação. Luta por ti e pela tua felicidade.

Neste mesmo contexto, se ainda persistirem dúvidas sobre o que desejas fazer em relação à tua gestação, o melhor será pensares melhor sobre o assunto. Não avances para o aborto se ainda não tiveres a certeza. Realçamos, mais uma vez: analisa aquilo que te rodeia, o teu presente e quilo que queres para o teu futuro. Pesa todos os prós e contras e se precisares, conversa com alguém que te possa dar um conselho e apoio moral. Quando estiveres certa da tua decisão, e se esta passar por fazer um aborto, então aqui estaremos para te ajudar.

Tempo máximo de gravidez excedido:

Se o primeiro dia do teu ciclo menstrual ocorreu há mais de 12 semanas, não será possível proceder a um aborto químico, visto que os riscos aumentam à medida que o tempo avança. Existem casos em que a mulher realiza o aborto entre as 12 e as 14 semanas, mas tal não é aconselhado.

Existência de DIU:

Se a paciente tiver um DIU (Dispositivo Intrauterino), então este terá de ser removido antes de proceder ao aborto. O DIU é um contracetivo que aumenta o risco de que se desenvolva uma gravidez ectópica.[3]

Falta de meios para chegar a uma unidade de saúde:

O aborto químico é um método seguro, no entanto, por uma questão de segurança, é importante que o lugar onde realizes o teu aborto fique a menos de uma hora de distância de um hospital, centro de saúde ou serviço de urgências para o caso de precisares de ajuda médica.

Embora a grande vantagem do aborto médico seja o facto de poder ser feito no conforto e na privacidade do teu lar, nos aconselhamos-te vivamente a pedir a alguém de confiança para que fique contigo durante todo o processo. Desta forma, se precisares de alguma coisa ou até de auxílio médico, essa pessoa estará lá para ajudar-te.

Alergia às prostaglandinas:

Se porventura fores alérgica ao Misoprostol ou às prostaglandinas, o aborto químico fica completamente fora de questão. Um estudo publicado em 2018 com um caso real mostra que as reações alérgicas mais visíveis são urticária e angioedema.[4]

Existência de doenças:

Pacientes com porfirias hereditárias, doenças hemorrágicas e insuficiências hepáticas graves não deverão proceder ao aborto farmacológico dado que a concentração máxima e AUC podem chegar a duplicar em pacientes com este perfil.[5] É muito improvável possuir estas condições médicas sem ter conhecimento de tal.

Se tiveres problemas intestinais, como por exemplo a doença inflamatória intestinal ou até diarreia derivada de condições como a doença de Crohn, colite ulcerativa ou síndrome do intestino irritável, será impossível realizar o aborto químico com Misoprostol. As prostaglandinas são conhecidas pela forma como interferem com o transporte intestinal de fluidos e eletrólitos[6], desta forma, inclui-se também nesta lista as pessoas que sofrem de quadro de desidratação.

O Misoprostol também se encontra contraindicado nos casos de casos de AVC ou mini AVC.

Documentos para download:

First trimester abortion in women with medical conditions

INFLUÊNCIA DA VIOLÊNCIA CONJUGAL SOBRE A DECISÃO DE ABORTAR

CYTOTEC® 200 mcg (Misoprostol) Tabletas

Package leaflet: Information for the patient

Misoprostol Tablets 100mcg and 200mcg

Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy

Referências:

[1] Fiala C, Cameron S, Carmo-Bombas TA, Gemzell-Danielsson K, Parachini M, Shojai R, Sitruk-Ware R. Early medical abortion a practical guide for healthcare professionals. 2012. Disponível em: https://www.spdc.pt/files/publicacoes/Early_medical_abortion.PDF

[2] Costa Souza VL, Ferreira SL. Influência da violência conjugal sobre a decisão de abortar. R. Bras. Enferm, Brasília, v 53, n.3, p. 375-385, 2000. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v53n3/v53n3a05.pdf

[3] Zucchi RM, Elito Jr J, Zucchi F, Camano L. Gravidez Ectópica após Uso de Contracepção de Emergência: Relato de Caso. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia 26(9), 2004 Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/237263501_Gravidez_ectopica_apos_uso_de_contracepcao_de_emergencia_relato_de_caso

[4] Shin HJ, Lee SR, Roh AM, Lim YM, Jeong KA, Moon HS, Chung HW. Anaphylactic shock to vaginal misoprostol: a rare adverse reaction to a frequently used drug. Obstet Gynecol Sci. 2018 Sep; 61(5): 636–640. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6137020/

[5] Folleto de información al profesional alumbra comprimidos 25mcg. Disponível em: http://www.ispch.cl/sites/default/files/alumbra_25mcg.pdf

[6] Chassany O, Michaux A. Drug-Induced Diarrhoea. Drug Safety 22(1):53-72, 2000. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/12666553_Drug-Induced_Diarrhoea