Quando começa o sangramento?

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14 mar 2019

Revisão médica: Dr. Amália Couto

Saber quando começa o sangramento após usar Cytotec é uma dúvida comum. Entretanto é necessário perceber que cada mulher tem um organismo distinto portanto é natural que ocorram variações.

Cada mulher tem um organismo, mas normalmente o sangramento inicia-se em até 04 horas após o uso do Cytotec.

Estes valores são apenas para referência. Um atraso ou um adiantamento neles não significa que o aborto foi mal sucedido.

De 0h a 04h após tomar o medicamento:

Após utilizar Misoprostol (Cytotec – 200mcg), você deve esperar sangramento e câimbras. Geralmente ele começa quatro horas (04h) após ter tomado os comprimidos, mas às vezes começa mais tarde. Em alguns casos, o sangramento e as cólicas (câimbras ou espasmos) podem começar pouco depois de usar o Misoprostol (Cytotec – 200mcg).

Observação: Existem relatos onde o primeiro sangramento levou até setenta e duas horas (72 h) para começar, portanto mantenha a serenidade e apenas aguarde.

De 04h a 08h após tomar o medicamento:

O sangramento é, muitas vezes, o primeiro sinal de que o aborto começou. Se este continuar, o sangramento e as câimbras tornam-se mais intensos. O sangramento é geralmente mais forte do que em uma menstruação normal e podem aparecer coágulos (Os coágulo, muitas vezes são visualmente comparados a pequenos pedaços de fígado). Quanto mais a gravidez se tiver desenvolvido, mais fortes serão as câimbras e o sangramento.

Se o aborto for completo, o sangramento e as câimbras diminuirão. O momento exato do aborto pode ser identificado por um pico de intensidade do sangramento, dor e câimbras.

De 08h em diante após tomar o medicamento:

Normalmente, o sangramento continuará de forma mais leve durante uma (01) ou três (03) semanas após o aborto, mas estes prazos podem variar. A menstruação normal volta geralmente ao fim de quatro a seis semanas.

Algumas mulheres sangram mais intensamente durante cerca de 48 horas. Elas podem eliminar coágulos por dias e até mesmo por semanas depois do aborto. Isto é NORMAL, exceto se encher mais de dois absorventes externos por hora por um período igual ou superior a 02 horas. É NORMAL que o seu corpo precise de tempo para que o útero se esvazie completamente. O corpo de cada mulher é diferente.

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Como referimos na secção de cima, cada corpo é diferente, e, por conseguinte, cada organismo irá reagir de forma diferente à presença do medicamento abortivo. Aqui iremos colocar à disposição valores de referência que servem como base para aquilo com que você pode contar no processo de aborto.

Se você fizer tudo como indicamos ao longo do nosso website, então poderá contar com as ocorrências que mencionamos a seguir:

Nas primeiras horas após ter tomado o fármaco, é expectável que você comece a sentir as primeiras câimbras/cólicas e que tenha o primeiro sangramento.

As câimbras/cólicas que se irão fazer sentir podem ser semelhantes àquelas que se sentem durante um período menstrual. Se você nunca teve câimbras durante a menstruação, então não precisa se preocupar pois é um efeito normal e esperado num aborto. Mais à frente iremos explicar como você pode atenuar este incômodo.

Relativamente ao sangramento, nesta fase inicial este irá ocorrer de forma mais ligeira, tal como também acontece numa menstruação, mas é importante que você se mentalize que este poderá ficar mais intenso com o passar das horas.

Importante: fique sabendo que o sangramento poderá surgir depois de este intervalo de tempo que aqui indicamos. É possível que não apareça nas primeiras 24 horas depois da ingestão do medicamento[1] (existem relatos que mostram que este demorou até setenta e duas horas para começar). Não fique ansiosa e aguarde de forma tranquila.

Aproximadamente 4 horas após a ingestão da primeira dose de Misoprostol, terão de ser tomados os outros dois comprimidos (ou seja, a segunda dose). Por esta altura será de esperar que o sangramento seja mais intenso do que o do período. Você poderá ver quantidades de sangue que vão de moderadas a mais abundantes, fazendo se acompanhar, inclusive, por coágulos

Quanto mais avançada estiver a gravidez, mais intensas serão as cólicas, assim como o sangramento. É por essa razão que a interrupção da gravidez deve ser feita o mais cedo possível.

Existe forma de amenizar as dores das cólicas com alguns analgésicos que listamos na seguinte secção do nosso website: Quais são os analgésicos que posso tomar?.

Aconselhamos que fique sentada no vaso sanitário enquanto o processo acontece.

Como saber se expulsei o conteúdo gestacional?

É uma pergunta bastante comum. Algumas mulheres até questionam se é possível distinguir os restos da gravidez. O nosso website tem uma secção dedicada a este tema. Se você quiser saber mais, então aceda ao seguinte link: Restos da gestação). É importante que você saiba que a forma mais efetiva é através da realização de um ultrassom.

Segundo o National Abortion Federation, o sangramento geralmente deixa de se fazer sentir ou diminui substancialmente cerca de 1 ou 2 horas após a expulsão da gravidez (ou seja, quando o saco embrionário é expelido do corpo da mulher. Isto quer dizer que você pode ter uma noção próxima do momento da expulsão através desta informação.

É comum que o pico de intensidade da dor se sinta no momento da expulsão da gestação[2], algo que acontece devido à contração do músculo uterino para forçar a saída do conteúdo da gravidez, tal como acontece nas contrações de um parto.

Recomendamos clicar no seguinte link para obter mais informações: Como saber se o aborto foi bem sucedido?

Documentos para download:

Management of Side Effects and Complications in Medical Abortion

Medical management of miscarriage

Misoprostol for Nonviable Pregnancy– Instructions for Patients

Referências:

[1] Management of Side Effects and Complications in Medical Abortion: A Guide for Triage and On-Call Staff. National Abortion Federation, 2008. Disponível em: https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/phone_triage_guide.pdf

[2] e [3] Medical management of miscarriage. NHS Foundation Trust, 2016. Disponível em: https://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/gynaecology/medical-management-of-miscarriage.pdf

[4] Misoprostol for Nonviable Pregnancy– Instructions for Patients. UCSF Medical Center.https://campuslifeservices.ucsf.edu/dmx/PatientEd/SDOBG0485.pdf